Dislipidemia: Metabolismo
METABOLISMO DOS LIPIDES
- Triglicerídeos : é a gordura mais comum do corpo. Representa 70% da gordura corporal total. Uma gordura de depósito, com função de armazenamento de energia, localizando-se principalmente no tecido adiposo e no fígado. Não participa da formação da placa aterosclerótica, pois devido ao seu grande tamanho, não passa pelo espaço subintimal do endotélio.
- Colesterol total circula no sangue ligado a proteínas: VLDL, HDL, IDL, LDL, Lpa .Há 2 vias para o colesterol: a alimentar (30%) e a endógena, produzidos pelo fígado (70%). Isso explica o motivo pelo qual a dieta compõe o tratamento mas na maior parte das vezes não é suficiente.
# Níveis de Triglicérides acima de 500 devem ser tratados com medicamentos preferencialmente da classe dos fibratos, devido ao elevado risco de pancreatite.
# Em relação ao LDL devem ser tratados com estatinas (salvo exceções):
- LDL maiores que 190
- Portadores de doença aterosclerótica manifesta: diabéticos, insuficiência coronariana, renal crônico, AVC, doença arterial obstrutiva periférica
- Dislipidemias familiares
Excetuando-se estas circunstâncias, a decisão sobre tratamento medicamentoso do LDL dependerá da estratificação de risco:
* Baixo risco (menor 5% em 10a): individualizar, mas
* Médio Risco (entre 5-10% nas mulheres e 5-20% nos homens em 10 anos) : abaixo 100mg/dl
* Alto risco: abaixo de 70mg/dl
# O tratamento do HDL baixo não está ainda estabelecido, não sendo alvo terapêutico.